עיניים יבשות

הסינדרום של עיניים יבשות מהווה את אחד מן המצבים הכי שכיחים בגוף שלכם. ניתן למצוא אותו בכל גיל וככל שמזדקנים היא אופיינית יותר. חרף העובדה שאין בה סכנה, הינה עשויה מאוד להטריד אתכם ולהסב נזק ניכר לאיכות ולתפקוד של חייכם. יש במציאות העכשווית כל מיני דרכים אפקטיביות לטפל בה ובמרבית המצבים אפשר להביא הקלה ניכרת למצב שלכם. כל אחד מכם חש בוודאי לפעמים לאות בעיניו בעת עבודה מרובה מול מסך המחשב או שהנכם חשים בצריבה וביובש בעת נהיגה ברכב, בפרט שמיזוג האוויר מכה בעיניכם ולפעמים הנכם חשים בחוסר נוחות כאשר הנכם מרכיבים עדשות מגע, בפרט לקראת סוף היום – כל התחושות הללו מתייחסות לשינויים של כמות הדמעות והטיב שלהן והן בדרך כלל מעידות אודות סימפטום של העיניים היבשות.

מה הינו הסינדרום של עיניים יבשות?

הסינדרום של עיניים יבשות מתרחש בשל ירידה בהפרשה של הדמעות או שינוי בהרכב שלהן, אבל הינו עשוי אף לקרות בשל אידוי מוגבר של הדמעות על רקע הפרעה בפעילות התקינה של העפעפיים. בשל השינויים הללו עשוי להיגרם נזק למשטח הקדמי של העיניים, שכולל את הקרנית והלחמית, ולהסב לתסמינים של חוסר נוחות או של לירידה באיכות של הראייה. התופעה של העיניים היבשות מהווה את אחת המחלות הכי נפוצות ברפואת עיניים. במחקרים אשר בוצעו בתחום, נמצא כי השכיחות באוכלוסייה הינה כ- חמישה עשר אחוז, כאשר השכיחות של מרכיבי עדשות מגע עולה לכ-חמישים אחוז. בנוסף לכך, נמצא כי תלונות שמתייחסות ליובש בעיניים מהוות ביחד את הגורם השני בשכיחות לפניות הציבור לרופאי עיניים במרפאות העיניים.

עיניים שורפות - למה יהיו לכם דמעות?

הנכם חייבים שיהיו לכם דמעות אין רק על מנת שתבכו בעת האזנה לשיר נוסטלגי או בעת קרות מקרה מצער למדי. הפרשה קבועה של דמעות חלה בכל עת והינה הכרחית עבור שמירה על הבריאות של העיניים שלכם. במשך כל היום מצפה את החלק הקדמי של העיניים שכבה איתנה של דמעות, אשר מגינה על לחות הרקמות בקדמת העיניים, ניתנת לכם ראייה טובה ומעניקה לכם הרגשה של נינוחות לעיניים שלכם. השכבה הזאת שומרת על היציבות אף בעת מצמוץ העפעפיים שלכם. נוזל הדמעות הינו הרבה יותר מאשר מים. מדובר אודות נוזל מורכב ועשיר בפרט, אשר מורכב מכל מיני רכיבים, כמו למשל – גורמי גדילה ספציפיים אשר מגנים על טיב הקרנית והלחמית, מלחים, שומנים, אנזימים שמגנים מפאת בקטריות. כמו כן, הדמעות מעניקות חמצן לקרנית, שבה לא קיימים כלי דם. ירידה בכמות נוזל הדמעות או שינוי במרכיבים שלו עשויים להסב לסינדרום עין יבשה. בצירוף להפרשה הקבועה של הדמעות, יש המון משמעות למצמוץ קבוע של העפעפיים. האקט של המצמוץ הינו לא רצוני, והינו מאפשר פיזור הומוגני ורציף של שכבת הדמעות על פני העיניים. זאת ועוד, העפעפיים שומרות על העיניים מפאת התייבשות באמצעות מניעה של התאיידות הדמעות. הסבת נזק למצמוץ התקין או מחלה מסוימת בעפעפיים עשויים להסב להתייבשות העיניים בשל אידוי מוגבר של הדמעות, או בשל הפרעה בפיזור של הדמעות.

מה הינם הגורמים להיווצרות של עיניים יבשות?

יש המון סיבות שעשויות להסב לנזק בתפקוד שפיר של הדמעות ובאפשרותן להגן על העיניים. הגורמים להיווצרות של עיניים יבשות הם להלן –

• נטילת תרופות - המון תרופות עשויות להסב לתופעה של עיניים יבשות או להחמרת מצב קיים של יובש בעיניים. כגון - תרופות נוגדות אלרגיה, תרופות משתנות המשמשות בטיפול ביתר לחץ דם, תרופות לשינה, תרופות למניעת הריון, נוגדי דיכאון ומשככי כאבים. 
• הסבת נזק למרכיבי הדמעות - מה שמרכיב את הדמעות הינם שלושה אלמנטים – שכבת חלבונים שמחוברים ליחידות של סוכר, מים, או שומנים. השכבה הכי חיצונית של הדמעות הינה שכבת השומנים, אשר מופרשים באמצעות בלוטות ספציפיות שמצויות בעפעפיים, שמכונות בלוטות מייבומיאן. קיימים כל מיני סוגים של תרכובות שומן בדמעות. שכבת השומן עוצרת את התאיידות הדמעות, מייצבת את שכבת הדמעות וממעיטה בחיכוך עם העפעפיים, אשר נסוב בעת מצמוצים. עם העלייה בגיל, בשל שינוי בהפרשת כל מיני הורמוני מין, בפרט אנדרוגנים, עוברות בלוטות המייבומיאן פרוצדורה של ניוון הדרגתי, ומייצרות פחות שומנים. הפגיעה הכרונית בבלוטות מייבומיאן מהווה את אחת מהתופעות של דלקת עפעפיים כרונית. חוסר בשומנים בדמעות או שינוי בהרכב הרגיל שלהם, עשוי להסב לשינוי במתח הפנים של הדמעות, לחוסר יציבות שכבת הדמעות ולאידוי מוגבר שלהן. הפרעות בייצור המרכיב השומני של הדמעות מהווה אחד הגורמים העיקריים לסינדרום עין יבשה. המון בני אדם לוקים בתופעת העיניים היבשות בד בבד עם דלקת כרונית של העפעפיים. המים שקיימים בדמעות מיוצרים באמצעות בלוטות הדמעות. ישנה המון משמעות לנפח תקין של הדמעות, אשר הכרחי עבור שטיפה כל הזמן של העיניים מגופים זרים, ומתוצרי חילוף החומרים של תאי הציפוי של משטח העיניים הקדמי. המעטה של נפח הדמעות עשויה לקרות במחלות של בלוטות הדמעות, כמו למשל - בתסמונת סיוגרן. תסמונת זו מסבה לנזק עבור אחוז אחד מבין האוכלוסייה והינה מתאפיינת בנפח דמעות מועט בפרט, אשר מסב לנזק משני לשכבת תאי הציפוי של המשטח הקדמי של העיניים. ירידה בנפח הדמעות כרוכה בעליה של ריכוז המלחים בנוזל של הדמעות, אשר מכונה היפראוסמולריות. עליה זו בריכוז המלחים בדמעות עשויה להסב לנזק של שכבת תאי האפיתל המצפה את משטח העיניים. שכבת הגליקופרוטאינים מיוצרת באמצעות תאים ספציפיים בלחמית והינה מסייעת ליצור אחיזה בין הדמעות ובין משטח העיניים הקדמי. 
• המעטה בתחושה של הקרנית - קרנית מהווה את הרקמה הכי קדמית של העיניים. מדובר ברקמה עגולה, קמורה ושקופה, אשר דרכה חודרות קרני האור אל תוך העיניים. לקרנית קיימים המון סיבי עצב תחושתיים. העצבוב התחושתי של הקרנית מעניק מידע תחושתי אל גזע המוח, ממנו יוצאים עצבים אשר פונים אל בלוטות הדמעות ואל העפעפיים. בשל זאת – התחושה המיטבית של הקרנית הכרחית גם עבור הפרשה מתמדת של הדמעות וגם עבור פעולת המצמוץ המיטבית. תחושת הקרנית מהווה אחד מן המנגנונים הכי משמעותיים עבור יצירת הדמעות, וירידה בתחושת הקרנית תסב אף לירידה ביצירה של הדמעות. הירידה בתחושה הינה תהליך הדרגתי, אשר חל בבני אדם עם התבגרותם ובפרט למי שחצה את רף גיל הארבעים. ירידה בתחושה של הקרנית עשויה לקרות אף בשל שימוש ממושך בעדשות מגע, ממחלת הסוכרת, ומכל מיני מחלות נוירולוגיות. ירידה בתחושת הקרנית מסבבה אף לירידה במצמוצים, ובשל כך – להתאדות מוגברת של הדמעות ולהחמרת היובש בעיניים.
• המעטה במצמוצים – המעטה במצמוצים עשויה להסב לאידוי מוגבר של הדמעות, מפאת החשיפה של משטח העיניים לעת רבה בין מצמוץ אחד לרעהו. הסיטואציות אשר בהן קיימים מיעוט של מצמוצים והארכה של העת אשר בה העיניים חשופות הינם כאשר עובדים הרבה זמן אל מול מסך מחשב, והן בעת קריאה של ספר או במצב של נהיגה.
• השמת עדשות מגע – עשיית שימוש זמן רב בעדשות מגע מסב לירידה במגע הדמעות עם הקרנית, ולירידה באספקת החמצן אליה. בנוסף לכך, עדשות המגע ממעיטות במשך הזמן את תחושת הקרנית, ובאופן הזה תורמות להחמרה של בעיית היובש בעיניים.
• קיומו של שינוי הורמונלי - יובש בעיניים שכיח יותר בקרב הנשים, בפרט בגיל הבלות, בשל שינוי הורמונלי, אשר חל בגילאים האלו. השינויים ברמות האסטרוגן והפרוגסטרון בגיל הבלות מסבים בפרט לשינוי בתפקוד של בלוטות השומן בעפעפיים, ולהחמרת סינדרום העיניים היבשות.